注意，遼寧省醫用耗材網上陽光采購范圍即將擴大，不僅僅是高值耗材，普通耗材和檢驗試劑也擬省級集采。采購主體也擬增加，不僅僅是縣級及以上公立醫院，村衛生室和鄉鎮衛生院等也須參加醫用耗材網上陽光采購。

此外，遼寧省還打算在采購周期、限價、議價、貨款結算等方面，進行調整或者重新規定。

遼寧擬推耗材采購新方案

12月9日，遼寧省衛計委發布《遼寧省醫療機構醫用耗材和檢驗檢測試劑陽光采購實施方案(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見，反饋時間為12月9日至12月16日。

該征求意見稿的制定依據包括國務院今年才出臺的新文件，所以與遼寧省原有的耗材采購方案也有諸多不同。

按照征求意見稿，自新方案公布執行之日起，舊的《遼寧省2013年度高值醫用耗材集中采購實施方案》（遼衛函字〔2013〕390號）、《遼寧省醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購實施方案（試行）》（遼衛發〔2014〕55號）將廢止。

同時，正在執行《遼寧省醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購實施方案（試行）》（遼衛發〔2014〕55號）的非血管介入類、神經介入類、體外循環和血液透析類的醫用耗材采購納入新方案管理。

新舊方案對比：大變動！

與舊的遼寧省高值耗材網上陽光采購方案相比，新方案征求意見稿在諸多方面都有大變動，核心內容如下：

1、采購主體

新方案擬規定，全省所有公立醫療衛生機構均須參加醫用耗材、試劑網上陽光采購，這其中就包括村衛生室和鄉鎮衛生院。

舊方案則只要求縣及縣級以上政府、國企等舉辦的公立醫療機構參加全省高值耗材網上陽光采購。

2、品種范圍

新方案擬將以下品種均納入網上陽光采購范圍：血管介入類、體外循環及血液凈化類、非血管介入類、普外科類、血管外科類、神經外科類、眼科類、口腔科類、電生理、起搏器類、骨科類、注射穿刺器械類、醫用衛生材料及敷料類、手術室常用醫用耗材類、麻醉科類、醫用X射線附屬設備及部件類、血站及血庫用耗材類、其他（補片、吻合器、醫用高分子材料及制品、醫用縫合材料及粘合劑等）。檢驗檢測試劑類。

很明顯，舊方案只針對高值醫用耗材，而新方案還包括剖通醫用耗材和檢驗試劑。

3、采購周期

舊方案未設采購周期，新方案則擬實行動態管理，以1年為一個采購周期。

與之相對應的是，采購目錄也擬實行動態調整，原則上每年一次。不過，為了鼓勵醫用耗材新產品的研發，對于國家行政主管部門新批準上市的產品，實行直接掛網，原則上每季度增補一次。

4、采購方式

新方案征求意見稿規定，實行直接掛網、網上議價采購，而不像舊方案一樣允許一定程度的網下議價存在。

此外，新方案擬執行限價采購，取全國各省現行采購價的最低價作為限價，由生產企業投報資料時一并按最小計量（或使用）單位（具體到規格或型號）填報。限價面向社會公示，經企業確認后錄入遼寧省陽光采購醫用耗材信息庫，并面向社會發布。

5、市級聯合議價、同城同價

新方案擬規定：由市級衛計委（局）牽頭組織，市內醫療機構組成聯合議價組，進行聯合議價、帶量采購。聯合議價組由醫療機構負責人、專家、醫保工作人員等不少于9人組成，所有議價網上進行，議價結果面向社會公開。

市級聯合議價，要確保的是“同城同價”，為此，新方案征求意見稿明確：各級醫療機構不得再以任何形式組織議價或以各種名目要求企業返點、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價。

此外，鼓勵跨市聯合議價，促成全省統一市場、統一價格。

這是將帶量采購、聯合采購由“選修課”變為了“必修課”，既能量價掛鉤降低價格，又能維持統一價格，便于監管。

6、地產醫用耗材優先選用

值得注意的是，遼寧省的新方案擬規定：同等條件下，醫療機構要優先使用國產和地產醫用耗材。與以往相比，這是將對本地產品的地方保護，直接提上了臺面。

7、貨款結算禁超30天

在新方案征求意見稿中，還針對貨款結算明確，原則上從醫療機構交貨驗收合格到付款，不得超過30天。

同時，探索實行網上結算，鼓勵醫療機構與生產企業直接結算貨款、生產企業與配送企業結算配送費用。嚴禁醫療機構以承兌匯票等形式變相拖延付款時間。